山东省妇幼保健保偿管理办法
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时间:2024-07-13 13:11:24
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山东省妇幼保健保偿管理办法
山东省妇幼保健保偿管理办法
山东省人民政府办公厅
第一条 为保护妇女儿童健康，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及有关规定，结合我省实际，制定本办法。
第二条 妇幼保健保偿是指符合入保条件的孕产妇和儿童（简称入保者），向承担保健保偿服务的机构（简称承保机构）交纳一定数额的保健保偿费，由承保机构为其提供相应的保健服务。在保偿期内，入保者患保偿范围内疾病的，由承保机构按规定给予补偿。
实行妇幼保健保偿制度必须坚持群众自愿的原则，不得强制群众参加。
第三条 县级以上卫生行政部门主管本行政区域内的妇幼保健保偿工作；各级妇幼保健机构负责本辖区内保健保偿服务的业务管理和技术指导；指定的妇幼保健机构或医疗机构承担保健保偿技术服务。
第四条 凡符合下列条件的孕产妇和儿童均可参加保健保偿：
（一）医学证明身体健康的从怀孕至产后42天的孕产妇；
（二）医学证明无先天性疾病、遗传性疾病、传染病、严重器质性疾病及其他有关疾病的0－6周岁儿童。
第五条 保健保偿形式包括：
（一）母子保健保偿：保健保偿对象为孕产妇及0－6周岁儿童；
（二）孕产妇保健保偿：保健保偿对象为孕产妇及0－42天的婴儿；
（三）儿童保健保偿：保健保偿对象为42天到年满6周岁儿童。
第六条 保健保偿服务内容包括：
（一）孕产妇系统保健。定期为孕产妇进行孕期检查、高危孕产妇的筛选和专案管理、产后访视和产后42天母婴健康检查等服务。
（二）儿童系统保健。定期为儿童进行健康检查，指导母乳喂养和科学育儿，对体弱儿实行专案管理。
第七条 承保机构和入保者应签订保健保偿合同，并使用全省统一的合同文本。
第八条 承保机构应按合同规定为入保者提供优质服务。入保者应按合同规定主动接受保健服务。
第九条 发生下列规定范围内疾病或死亡的，自确诊之日起2个月内承保机构给予保健保偿费1－30倍补偿。
（一）孕产妇子痫，补偿2倍；
（二）妊娠期间未发现胎儿重大明显畸形（如无脑儿），达足月分娩，补偿5倍；
（三）小儿重度营养性缺铁性贫血，补偿1．5倍；
（四）小儿重度维生素Ｄ缺乏性佝偻病，补偿1倍；
（五）小儿重度营养不良，补偿1．5倍；
（六）因上述疾病造成的孕产妇、儿童死亡者，分别补偿30倍和10倍。
第十条 入保者同时具备多项补偿条件的，按最高项标准一次性补偿，在不同阶段具备不同补偿条件的，分别进行补偿。
第十一条 入保者对承保机构诊断结果有异议的，可向当地母婴保健医学技术鉴定委员会申请鉴定。
第十二条 对保健保偿合同发生争议的，承保机构和入保者可以通过协商、提请人民法院或仲裁机构裁决的方法解决。
第十三条 入保者具备下列条件之一的，可以退保。
（一）发生保偿范围内疾病，不愿继续入保的；
（二）因搬迁，不便继续接受承保机构服务的；
（三）早期终止妊娠的；
（四）入保者死亡的。
承保机构扣除保健保偿费10％的手续费和已承担的保健服务费用，其余退还。
第十四条 保健保偿收费标准由省卫生、财政、物价部门制定。
第十五条 保健保偿费用于以下几个方面：
（一）保健技术服务费；
（二）补偿费；
（三）妇幼保健保偿预备费；
（四）技术培训费；
（五）其他。
第十六条 保健保偿费应专款专用，审计、物价、财政及卫生行政部门应对其使用情况进行监督检查。
第十七条 本办法自2000年9月1日起实施。
2000年8月11日
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