国务院安全生产委员会


国务院安委会办公室关于黑龙江省龙煤矿业集团股份有限公司鹤岗分公司新兴煤矿“11·21”特别重大煤（岩）与瓦斯突出和瓦斯爆炸事故调查处理结果的通报

安委办〔2010〕29号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会，国务院安委会各成员单位，有关中央企业：

2009年11月21日1时37分，黑龙江省龙煤矿业集团股份有限公司（以下简称龙煤股份公司）鹤岗分公司新兴煤矿三水平南二石门15号煤层探煤巷发生煤（岩）与瓦斯突出，突出的瓦斯逆流至二水平，2时19分发生瓦斯爆炸事故，造成108人死亡、133人受伤（其中重伤6人），直接经济损失5614.65万元。调查认定，这起事故是一起责任事故。近日国务院批复同意对该起事故的调查处理意见，国家安全监管总局已按规定向黑龙江省人民政府印发了事故结案通知。根据《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号，以下简称《国务院通知》）关于“事故查处结案后，要及时予以公告，接受社会监督”的要求，现将事故调查处理结果通报如下：

一、事故矿井基本情况

龙煤股份公司隶属于黑龙江省龙煤矿业控股集团有限责任公司（成立于2008年4月，是黑龙江省国有资产监督管理委员会管理的大型国有企业，以下简称龙煤控股集团）成立于2009年4月，下辖鸡西、鹤岗、双鸭山、七台河4个分公司。鹤岗分公司由原鹤岗矿务局改制重组而成。

新兴煤矿始采于1917年，2007年核定生产能力145万吨/年。该矿采用分列压入式通风，1993年以来，矿井瓦斯等级鉴定（核准）结果一直为高瓦斯矿井，安装有移动瓦斯抽放系统和安全监测监控系统。该矿采用斜井开拓，分三个水平开采。事故前二、三水平同时生产，共有8个采区。

发生煤（岩）与瓦斯突出的区域为三水平南二石门后组15号煤层探煤巷（也称113工作面），该工作面采用钻眼爆破法破岩二次成巷工艺，利用局部通风机通风。发生事故时，该工作面没有按措施要求打超前钻，违章组织施工。

二、事故原因

直接原因：该矿为高瓦斯矿井，在地质构造复杂的三水平南二石门15号煤层探煤巷，爆破作业诱发煤（岩）与瓦斯突出；突出的瓦斯逆流进入二段钢带机巷，在二水平南大巷与新鲜风流汇合，然后进入二水平卸载巷附近区域，达到瓦斯爆炸界限，卸载巷电机车架线并线夹接头产生电火花引起瓦斯爆炸。

间接原因：新兴煤矿及其上级单位鹤岗分公司、龙煤股份公司拒不执行政府有关部门多次下达的停产指令，违法生产，安全生产管理混乱，安全生产责任制落实不到位；黑龙江省煤炭生产安全管理局安全监管责任落实不到位，在向新兴煤矿下达停产整改指令后，未督促企业整改落实到位；黑龙江煤矿安全监察局及鹤滨监察分局在多次向新兴煤矿下达停产整改指令后，未认真督促企业整改落实。

三、对事故有关责任人依法依纪进行了严肃处理

按照有关规定，对40名事故责任人进行了处理。其中，12名涉嫌犯罪的事故责任人被移送司法机关依法追究刑事责任，28名相关人员受到党纪、行政处分(具体处理情况见附件)。

同时，责成黑龙江省人民政府向国务院作出深刻检查。由黑龙江煤矿安全监察局依法对龙煤股份公司处以400万元罚款。

四、深刻吸取事故教训，切实加强煤矿安全生产工作的有关要求

这起煤矿特别重大生产安全事故损失惨重、教训深刻、影响恶劣，充分暴露出事故单位在安全生产工作中存在的严重问题，反映出安全生产方针、政策措施在一些地方和企业没有真正落实，违法生产行为未得到有效遏制。各地区、各部门、各单位要深刻吸取事故教训，进一步增强做好安全生产工作的紧迫感、责任感和使命感，切实改进和加强煤矿安全生产工作，有效防范和坚决遏制重特大事故的发生，努力促进全国安全生产形势的持续稳定好转。

（一）认真落实安全生产主体责任。进一步贯彻落实《国务院通知》精神，牢固树立安全发展理念，坚定不移地抓好各项政策措施的贯彻落实工作。要在落实企业安全生产主体责任上下功夫，建立健全安全生产责任制度，严格执行政府有关部门的监管监察指令，杜绝违法违规生产经营行为；严格企业安全管理，认真落实领导干部带班下井制度；认真排查治理安全生产隐患，整改措施不落实、隐患不排除不得生产。

（二）全面推进瓦斯治理工作。要严格执行“先抽后采、监测监控、以风定产”的瓦斯治理方针，紧紧抓住采掘布局、通风系统、瓦斯抽采、安全监控、现场管理5个重点环节，健全完善“通风可靠、抽采达标、监控有效、管理到位”的瓦斯综合治理工作体系。煤与瓦斯突出矿井要严格执行《防治煤与瓦斯突出规定》（国家安全监管总局令第19号），严格落实“两个四位一体”综合防突措施，健全防突机构，充实防突人员，完善防突制度；在煤层顶、底板掘进巷道时必须探查清楚地质构造及煤层赋存情况，防止误穿突出煤层；揭煤及在断层、破碎带、火成岩侵入等地质构造区域施工时，必须制定有针对性的安全技术措施并严格落实。

（三）加强煤矿技术和基础管理。要进一步推广使用新技术、新装备，提高矿井防灾抗灾能力；加强对矿井开拓部署、采区设计、巷道布置及采掘接续等方面的管理。要深入开展煤矿安全质量标准化活动，大力推进安全高效矿井建设，推动岗位达标、专业达标、企业达标和煤矿安全示范工程建设。要深入推广“白国周班组管理法”，强化以班组为核心的现场安全管理。大力推进井下安全避险“六大系统”建设，不断提升煤矿安全保障能力。要针对自身灾害特点编制切实可行的应急救援预案，并定期进行演练，加强煤矿干部职工自救与互救知识的培训工作，提高煤矿企业整体应对灾害的能力。

（四）加大安全生产执法力度。目前正值岁末年初，历来是事故的多发易发期。各地区、各部门要切实加强安全监管，落实责任，堵塞漏洞，严防各类事故发生。要进一步建立健全联合执法机制，加大安全监管监察执法力度，严厉打击各类非法违法生产经营建设行为。要按照“四不放过”和“依法依规、实事求是、注重实效”的原则，严肃查处事故，追究相关责任单位和人员的责任，坚决惩处事故涉及的失职、渎职行为以及事故背后的腐败行为。

附件：黑龙江省龙煤矿业集团股份有限公司鹤岗分公司新兴煤矿“11·21” 煤（岩）与瓦斯突出和瓦斯爆炸事故有关责任人员处理情况

国务院安全生产委员会办公室

二○一○年十二月九日

附件

黑龙江省龙煤矿业集团股份有限公司

鹤岗分公司新兴煤矿“11·21”特别重大

煤（岩）与瓦斯突出和瓦斯爆炸事故

有关责任人员处理情况

一、司法机关已采取措施人员（共12人）

1.王守安，新兴煤矿二开拓区副区长。2009年11月29日因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留；12月29日取保候审。

2.张立君，新兴煤矿二开拓区区长。2009年11月29日因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留；12月29日取保候审。

3.刘宗团，新兴煤矿安全监察处处长。2009年11月29日因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留；12月29日被批准逮捕。

4.董钦奎，新兴煤矿总工程师。2009年11月29日，因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留；12月19日取保候审。

5.谢荣仁，新兴煤矿副矿长。2009年11月29日因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留；12月29日被批准逮捕。

6.岳超胜，新兴煤矿矿长、党委副书记。2009年12月29日因涉嫌重大责任事故罪被刑事拘留被批准逮捕。

7.唐岱昌，鹤岗分公司安全监察部驻新兴煤矿安全总监。2010年6月23日因涉嫌重大责任事故罪被提起公诉。

8.王忠文，鹤岗分公司总经理、党委副书记、鹤矿集团党委副书记。2010年5月9日因涉嫌重大劳动安全事故罪被刑事拘留；6月23日取保候审。

9.常申禹，黑龙江煤矿安全监察局鹤滨监察分局监控中心值机员，2008年4月由新兴煤矿借调，负责瓦斯监控系统的报警记录。2010年5月1日因涉嫌玩忽职守罪被刑事拘留，5月10日被批准逮捕，6月28日被提起公诉。

10.冯嘉威，黑龙江煤矿安全监察局鹤滨监察分局监察四室主任科员。2010年4月30日因涉嫌玩忽职守罪被刑事拘留，5月6日被批准逮捕，6月25日被提起公诉。

11.李岩，黑龙江煤矿安全监察局鹤滨监察分局党组成员、副局长。2010年6月27日因涉嫌玩忽职守罪被提起公诉。

12.苏晓波，黑龙江煤矿安全监察局鹤滨监察分局党组副书记、局长。2010年5月6日因涉嫌玩忽职守罪被批准逮捕。

二、给予党纪、行政处分人员（共28人）

1.朱宗斗，中共党员，新兴煤矿通风区副区长。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

2.郑继刚，中共党员，新兴煤矿通风区区长。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

3.李玉文，中共党员，新兴煤矿安全监察处开拓室主任。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

4.张延，中共党员，新兴煤矿安全监察处主任工程师。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

5.赵晓鹤，中共党员，新兴煤矿二开拓区副区长。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

6.蔡勇，中共党员，新兴煤矿副总工程师。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

7.唐华贵，中共党员，新兴煤矿副总工程师。解聘其职务，并给予党内严重警告处分。

8.关金明，新兴煤矿党委常委、副矿长。给予行政撤职、撤销党内职务处分。

9.许正东，新兴煤矿党委书记、副矿长，事故发生后被免职。给予行政撤职、撤销党内职务处分。

10.孟庆江，中共党员，鹤岗分公司开拓技术部主任工程师。给予行政降级、党内严重警告处分。

11.涂忠惠，中共党员，鹤岗分公司开拓技术部部长。给予行政降级、党内严重警告处分。

12.谭永福，中共党员，鹤岗分公司通风技术部部长。给予行政降级、党内严重警告处分。

13.刁万庆，中共党员，鹤岗分公司安全监察部采煤掘进安监处副主任工程师。给予行政降级、党内严重警告处分。

14.范吉义，中共党员，鹤岗分公司安全监察部副部长。给予行政降级、党内严重警告处分。

15.严如令，鹤岗分公司党委常委、总工程师、科技信息部部长，鹤矿集团党委常委。给予行政撤职、撤销党内职务处分。

16.李洪彦，鹤岗分公司党委常委、副总经理、安全监察部部长，鹤矿集团党委常委。给予行政撤职、撤销党内职务处分。

17.黄元明，鹤岗分公司党委常委、副总经理，鹤矿集团党委常委。给予行政降级、党内严重警告处分。

18.史啟祥，鹤岗分公司党委书记、鹤矿集团党委书记。给予撤销党内职务处分。

19.阎信，中共党员，龙煤股份公司安全生产部部长。给予行政降级、党内严重警告处分。

20.范兴玉，中共党员，龙煤股份公司科技发展部部长。给予行政降级、党内严重警告处分。

21.徐维新，中共党员，龙煤股份公司副总经理。给予行政撤职、党内严重警告处分。

22.陈启文，中共党员，龙煤股份公司副总经理、总工程师。给予行政记大过处分。

23.赵庆福，龙煤控股集团副董事长、党委常委，龙煤股份公司总经理、副董事长、党委常委。给予行政撤职、撤销党内职务处分。

24.高崇，龙煤控股集团董事长、党委书记，龙煤股份公司董事长、党委书记。给予行政撤职、撤销党内职务处分；并处2008年收入80%的罚款。

25.王忠新，中共党员，黑龙江省煤炭生产安全管理局生产技术处负责人。给予记大过的行政处分。

26.张维正，中共党员，黑龙江省煤炭生产安全管理局负责人。给予记大过的行政处分。

27.王权，黑龙江省煤炭生产安全管理局局长、党组书记。给予记过的行政处分。

28.刘匀，中共党员，黑龙江煤矿安全监察局监察一处处长。给予记大过的行政处分。

国家中医药管理局


国家中医药管理局关于印发三级中医专科医院分等标准和评审核心指标的通知

国中医药医政发[2012]29号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步促进中医专科医院保持发挥中医药特色优势，做好中医专科医院评审工作，我局组织制定了《三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2012年版）》、《三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标（2012年版）》和《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）分等标准和评审核心指标（2012年版）》。现予印发，请遵照执行。各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。
联 系 人：国家中医药管理局医政司综合处 田 军 王 瑾
电 话：010—59957686
传 真：010—59957694
电子邮箱：yzszhc＠126.com

附件：1.《三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2012年版）》
2.《三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标（2012年版）》
3.《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院） 分等标准和评审核心指标（2012年版）》




附件1.doc 802c340629204796ed2e66d392bd1498.doc (34.50 KB)

附件2.doc f86f2abf4c658e675c50fab11af30732.doc (34.00 KB)

附件3.doc 99c126751150538615c6462547c9b149.doc (35.00 KB)

二○一二年八月一日





附件1

三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2012年版）

一、三级中医骨伤医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医骨伤医院评审标准实施细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。三级甲等中医骨伤医院、三级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：
（一）三级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：
1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
3．第二部分得分≥300分；
4．核心指标全部符合要求。
（二）三级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：
1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。
二、《三级中医骨伤医院评审标准（2012年版）》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。
核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例应超过60%。中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊总处方数的比例超过40%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比例在10%-25%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在25%-40%，但较上年度增长超过了3个百分点。
核心指标七：住院患者非手术治疗的比例应超过30%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在10%-20%，但较上年度增长超过了3个百分点；或比例在20%-30%，但较上年度增长超过了2个百分点。
核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个重点专科4个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重点专科的4份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥3份。
核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
核心指标十一：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥2项。
核心指标十二：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。

（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥300张。
核心指标二：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
核心指标三：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标四：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
核心指标五：制定多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
核心指标六：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标七：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
核心指标八：在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
核心指标九：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
核心指标十：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。




附件2

三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标（2012年版）

一、三级中医肛肠医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医肛肠医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医肛肠医院评审标准实施细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。三级甲等中医肛肠医院、三级乙等中医肛肠医院和不合格中医肛肠医院划分标准如下：
（一）三级甲等中医肛肠医院应满足以下条件：
1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
3．第二部分得分≥300分；
4．核心指标全部符合要求。
（二）三级乙等中医肛肠医院应满足以下条件：
1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥8；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥7。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜8或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜7。
二、《三级中医肛肠医院评审标准（2012年版）》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例应超过60%。中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊总处方数的比例超过40%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了7个百分点；或比例在10%-25%，但较上年度增长超过了5个百分点；或比例在25%-40%，但较上年度增长超过了3个百分点。
核心指标六：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个重点专科4个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标七：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重点专科的4份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥3份。
核心指标八：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
核心指标九：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥2项。
核心指标十：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。

（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
核心指标四：制定多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
核心指标五：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标六：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
核心指标七：在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
核心指标八：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
核心指标九：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。

附件3

三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）分等标准和评审核心指标（2012年版）

一、三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院,下同）分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医专科医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）通用评审标准实施细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”700分，第二部分“综合服务功能”300分。三级甲等中医专科医院、三级乙等中医专科医院和不合格中医专科医院划分标准如下：
（一）三级甲等中医专科医院应满足以下条件：
1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
3．第二部分得分≥255分；
4．核心指标全部符合要求。
（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：
1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥210分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥6。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜210分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜6。
二、《三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）通用评审标准（2012年版）》核心指标
《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。针灸、推拿、按摩、康复医院采用非药物中医技术治疗人次数占医院门诊总人次数的比例≥70%。
核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例应超过60%。中药饮片和医院制剂处方数占门诊总处方数的比例超过40%（针灸、推拿、按摩、康复、眼科医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥20%）；或比例不达标，但较上年度增长超过了5个百分点。
核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个重点专科4个病种中，符合要求的、完善的中医诊疗方案数量≥3个。
核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2个重点专科的4份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥3份。
核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的3个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥2项。
核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。

（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标三：制定多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。
核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
核心指标六：在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
核心指标七：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
核心指标八：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。